中医医案
基本信息
- 患者姓名: 患者前繁
- 年龄: 54岁
- 性别: 女
- 职业: 主妇
- 初诊日期: 1983年11月1日
主诉
患者从25岁时就出现剧烈头痛(前头部),痛时伴有脸上发热。尽管经过多种医疗和服用成药,症状仍未缓解。
既往史
- 1965年: 因宫外孕进行了手术。
现症
- 身体特征: 身体高大
- 易感冒
- 夜眠不宁,难以入睡
- 颜面发热
- 多汗,盗汗
- 剧烈头痛(居前后头部)
- 鼻塞
- 口渴
- 打呃
- 腹部觉冷
- 便秘
- 小便频(晚间起床二次)
- 血压: 124/80mmHg(因高血压,正在使用降压药)
- 舌象: 舌苔薄,暗紫色而干
- 脉象: 脉沉而弱
- 腹部: 软而有弹力
- 小腹不仁
- 皮下脂肪适中
- 下腹正中线有剖腹产手术刀痕