医案整理
患者信息
- 姓名：战金香
- 性别：女性
- 年龄：19岁
- 职业：徒工
- 入院日期：1959年4月6日
- 出院日期：1959年5月5日
主诉
患者于1959年4月5日晨1时许突然发病，表现为高热寒战、体痛、剧烈头痛、恶心和喷射性呕吐三次，精神萎靡。
既往史
无特殊既往史。
体征
- 体温：39.8℃
- 脉搏：94次/分
- 精神状态：萎靡，急性病容
- 结膜：略有充血
- 耳鼻：正常
- 舌苔：薄白
- 咽部：充血，扁桃体二度增大
- 皮肤：有5至7个大小不等的瘀斑，分布于前胸及腹部
- 心肺：正常
- 肝脾：未触及
- 腹部：无积块，腹音不亢进
- 神经系统：
- 项强（+）
- 巴氏征（+）
- 克氏征（-）
- 布氏征（-）
入院诊断
流行性脑脊髓膜炎