多尿伴便秘中医医案
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：68岁
- 主诉：多尿伴便秘2个月余
现病史
- 主要症状：多尿，夜间尤甚，5～6次/夜；周身乏力；时有自汗出；怕冷，腰部尤甚；眠欠安；大便干，3～4d1行。
- 既往病史：2型糖尿病，目前服用阿卡波糖50mg，日3次；二甲双胍0.5g，日3次。
- 血糖情况：餐前血糖9～10mmol/L，餐后血糖14～18mmol/L。
- 饮食习惯：嗜食肥甘厚腻。
体征
- 神清，精神可，形体适中，营养中等，面色正常，行动自如，口唇红润，咽红，未见斑疹。
- 腹软，无压痛及包块。
- 舌象：舌淡暗，苔薄白。
- 脉象：脉沉细。
辅助检查
- 尿蛋白：(+)。
诊断
- 中医诊断：消渴（肾阳不足）。