医案整理

患者信息

• 姓名：代××
• 性别：男
• 年龄：24岁
• 住院号：1170

主诉

腹部因木杆击伤，诊断为创伤性腹膜炎、肠系膜血肿。

现病史

• 腹部张满
• 脐周疼痛拒按
• 发热
• 便秘
• 口燥唇焦

体征

• 体温：38.7°C
• 白细胞计数：1.02×10^9/L
• 中性粒细胞比例：0.68

舌脉

• 舌质：红
• 苔：黄燥
• 脉象：弦数

诊断

• 证型：腹腔瘀血发热，腑气不通

治疗方案