中医医案

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：44岁
• 职业：省商业厅干部

初诊（1972.5）

主诉

• 右胁上腹部胀痛，时作恶心欲吐
• 医院检查：肝胆管残余结石

体征

• 右胁上腹部胀痛，甚时绞痛
• 恶心欲吐，胃不欲纳，谷入胀加
• 嗳气矢气多，但均不畅
• 大便失调，或结或溏；便溏时胀痛见缓，便结则纳差痛加
• 烦躁寐差，并见低热

舌象

• 舌苔厚腻，中后罩焦灰色
• 舌质呆滞

脉象

• 脉弦右滑

分析

• 属于湿积阻滞，升降乖常，病在胆胃，腑气失于通降所致
• 治以理气化浊，利胆和胃为法

治疗方案