李某医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：40岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1989年8月6日

主诉与病史

• 主要症状：肝功能检查发现SGPT382，TTT16，HBsAg(+)。颜面红斑累累，神萎，头晕，口苦，右胁隐痛不已，溲赤便秘。
• 舌象：舌青紫、苔黄腻
• 脉象：左脉弦数、右脉滑数

诊断与辨证

• 诊断：肝强脾弱，湿热瘀滞
• 辨证：清热解毒，化湿祛痰

治疗方案