李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：未提供
• 就诊日期：2002年11月25日
• 主诉：阵发性腹部剧痛1月

病史与症状

• 病程：1月前无明显诱因出现便秘，自服番泻叶后出现腹部剧痛。
• 诊断：肠梗阻，西药及镇痛剂治疗无效。
• 现症：
  • 阵发性腹痛，触之痛甚，得热及矢气后痛减。
  • 腹部时有包块。
  • 伴恶心、呕吐。
  • 大便难行。
  • 腰痛。
  • 颜面青黑。
  • 胃纳差。
  • 小便清冷。
• 舌象：舌淡红、苔白厚。
• 脉象：脉沉弦迟涩。

中医诊断与辨证

• 诊断：肠结。
• 辨证：中阳式微，肝气不疏，津液亏乏。

治疗方案