于某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：23岁
- 首次就诊时间：1981年4月
病史
- 主要疾病：糖尿病
- 既往治疗：1979年在某医院治疗，使用D860、降糖灵及中药治疗1个月，出院时空腹血糖10.55mmol/L，尿糖(++)。
- 病情发展：未能控制饮食，过于劳累，病情逐渐加重，消瘦，盗汗。胸片诊断：浸润型肺结核。
初次就诊情况
- 症状：面色苍白，两颧发红，精神疲惫，气短乏力，动则尤其，心悸头晕，口渴多饮，纳差，大便稀薄，下肢微肿。
- 舌象：舌淡红苔薄白
- 脉象：脉细数
- 实验室检查：空腹血糖8.88mmol/L，尿糖(+++)
诊断
- 中医诊断：肾气虚衰，命门之火不足
- 西医诊断：浸润型肺结核