中医医案

患者信息

• 性别：男性
• 年龄：76岁
• 职业：离休干部
• 体型：身材高大，体型壮实
• 主要症状：长期便秘，逐年加重

病史

• 患者长期便秘，多方求治，仍便秘难解，且逐年加重。
• 2007年因“肾功能不全”住院治疗，每次解大便前需用多种通便药物，努力如厕方能解出。
• 住院期间，尝试了多种通便方法，但效果不佳。

本次就诊情况

• 就诊时间：2007年
• 主要症状：慢性咽炎加重
• 具体表现：咽红，咽后壁淋巴滤泡增生明显，黄色分泌物覆盖，扁桃体Ⅱ度，未化脓
• 舌象：舌红，苔黄腻
• 脉象：脉滑有力

诊断

• 证型：外感风热

治疗方案