宋某某 男 85岁 退休教师

初诊(2012年9月7日)

主诉

便秘渐进性加重十余年。

现病史

常年使用含大黄、芦荟、决明子等成分的通便药物,近一年来大便每每秘结十余日不行,用开塞露加手指掏肛方能稍解。胃脘时觉冷痛,脘腹痞硬如有硬物置于其中,甚觉口中臭秽欲呕。平素喜食螃蟹、咸蟹等食品,近年来进食后常觉腹痛,饮姜茶后能缓减。胃肠镜检查未发现明显器质性疾病,肛肠科谓其肛门狭窄,平素自用扩肛器扩肛。

体征

舌质淡、苔白腻,脉弦硬尺大。

西医诊断

便秘

中医诊断

便秘,辨证属寒结血虚

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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