杜某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：62岁
• 主诉：右下唇疼痛3年

病史

• 病程：3年
• 症状：拔牙后出现右下唇疼痛，说话则痛，洗面触及则痛，夜不能寐。
• 伴随症状：口干舌燥，小便黄，大便秘结。

体征

• 舌象：舌质红，苔薄黄
• 脉象：脉弦滑

辨证

• 证型：热入阳明，经脉壅滞，气血失调

治疗方案