医案整理

基本信息

• 患者姓名：江某
• 性别：男
• 年龄：55岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1988年4月10日

主诉

冠心病4年，有心绞痛史，经常胸痹不畅，时作太息，呃气。

既往史

• 心电图检查结果：窦性心律不齐，左心室电压增高，Ⅰ度房室传导阻滞
• 用药史：心痛定、复方丹参片、速效救心丸

体征

• 舌苔：薄腻
• 舌质：略有紫气
• 脉象：濡滑，时见结代

诊断

证属心脉瘀滞，气机不畅之胸痹

治疗方案