65岁女性,主要症状包括冠心病、心动过缓、彻夜不眠、心悸自汗、气急、咳嗽痰黏、形寒怯冷、时或潮热,舌苔薄腻中剥,脉沉细,病性为气血虚,心肺脾肾虚实夹杂
冠心病心动过缓失眠心悸
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男,46岁,心慌胸闷1年余,主要症状包括心悸、胸闷痛、气短喘促、脘腹不适、下肢沉困、头晕、便溏,舌质暗澹,舌体胖大,边有齿痕,脉弦滑,中医诊断为心悸(痰湿阻滞)
冠心病痰湿阻滞心悸胸痛
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57岁男性 颈肩板滞不适 头脑昏胀 咽痒咳嗽 血脂、血糖升高 高血压病史2年 颈椎病 慢性咽炎 血浊 血浊不清 面色晦暗 舌苔厚腻 脉滑数
代谢综合征高血压血浊
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患者53岁,女性。主诉胸闷、阵发性胸痛、浮肿3年余,加重5个月。神疲乏力,精神萎靡,面部虚浮,语言低微,心悸短气,阵发胸部憋闷,疼痛连及胸痛及左臂,腰膝酸软,下肢凹陷性浮肿,四末欠温,大便溏,小便频、尿少。舌澹红,质胖,有齿痕,苔白滑,脉沉细或小数。中医诊断肾阳虚心痛。病因病机为肾阳虚,脾阳亦虚,水湿内停,气血运行不畅。
肾心痛肾阳虚心悸短气浮肿
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患者80岁,女性。主诉胸憋闷疼痛牵背,一日数发,伴两臂筋痛,右手明显,两下肢冰冷,口干苦。证属寒痰痹阻,寒饮束肺。舌象尚可,脉沉迟滑,右寸弦紧。二诊时脉沉而动,两寸旺。三诊时诸症均除,血压140/90mmHg,心电图大致正常。
冠心病不稳定心绞痛高血压寒痰痹阻
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患者年龄66岁,男性。主诉腰酸疼痛,牵掣右下股疼痛1月余。中医诊断关格,病机为肾元虚衰、湿浊内停;腰痛,证型为肝肾亏虚、筋骨失养。舌苔厚腻,脉细而略滑。既往有冠心病心肌梗死病史,慢性肾功能不全,血肌酐升高,尿蛋白阳性。体征见腰椎管狭窄,食欲不振,睡眠不佳。
腰痛肾元虚衰湿浊内停
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患者62岁,男性。突发头痛、右侧肢体乏力3天。主症为头痛、右侧肢体麻木乏力、言语不利、伸舌偏右。病程3天。中医诊断为中风病,中经络。证型为风痰瘀阻证。望诊见面色红润,舌黯紫,苔滑腻。闻诊未见明显异常。问诊提示既往脑梗死病史、高血压、脑动脉硬化、冠心病、长期吸烟及家族中风史。切诊见脉弦滑。
中风病中经络风痰瘀阻证血压高
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患者病程多年,心前区隐痛,胸憋不适,臂内麻感,动则气短,轻度浮肿。舌苔白,脉弦滑细。辨证为心气不足,脉络痹阻。舌苔薄白中心少黄,脉弦滑细。症状包括胸痛、臂麻、浮肿、疲乏。舌象薄白,脉象沉细、弦滑。心电图异常,诊断为冠心病心绞痛。症状偶有发作,浮肿减轻,后病情平稳,仍有左腋下痛及左臂轻麻,下肢浮肿有指压痕。
冠心病心绞痛心气不足脉络痹阻胸痛背痛
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女,61岁,多饮、多尿、多食16年,胸闷气短、腹胀2年,加重1个月。糖尿病肾病,冠心病,胃肠病变,多种并发症。气阴两虚,气滞血瘀,水湿内停。舌暗胖,苔薄黄,脉沉细。胸闷气短,心悸头晕,腹胀甚,腰腿沉重,四肢麻木,下肢浮肿,口干口渴,夜寐不安,小便略黄,大便干。
糖尿病气阴两虚气滞血瘀水湿内停
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患者74岁,女性。喘息、心悸、气短10年,加重1个月。喘息胸闷气短,动则加重,心悸难平卧,双下肢水肿,小便量少,右胁下闷胀,咳嗽吐白黏痰,夜寐差,纳呆。表情痛苦,口唇青紫,不能平卧,腹式呼吸,语声低微,言语不续,痛苦呻吟,双下肢水肿,舌质黯,苔薄白腻,脉沉细。两肺呼吸音粗,右肺底湿性啰音,心音低钝,心率87次/分,肝区叩击痛,肝脏肋下2cm。中医诊断为喘证、心悸,属气虚血瘀,水湿泛滥,水气凌心证。
慢性心力衰竭气虚血瘀水湿泛滥水气凌心
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患者69岁,男性,主诉大便干燥、排便不畅,病程较长,自1991年起有心慌、胸闷,诊断为冠心病、心律失常。舌澹暗、苔薄白而干,脉弦细不齐。中医诊断为气虚瘀血便秘,心悸,辨证为气虚血瘀,传化失职。
气虚瘀血便秘心悸气虚血瘀津液不足
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患者55岁,男性,阵发性心前区疼痛伴紧缩压闷感6个月余,加重4天。形体肥胖,喜食辛辣咸盐,大量吸烟饮酒10余年。心前区疼痛伴闷压紧缩感,每日2~3次,每次10min,疼痛难忍,心慌,胸闷,气短,头晕,神疲乏力,纳差腹胀。面色晦黄,神疲倦怠,舌质暗红,舌体胖大有齿痕,舌苔黄厚腻,脉沉弦滑。中医诊断为胸痹心痛,眩晕,证属气虚血瘀,湿热内阻型。
冠心病心绞痛气虚血瘀湿热内阻心气不足
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患者年龄80岁,女性。主诉胸闷、心悸、活动后气促、全身乏力。病程10年余。中医病名胸痹心痛,证型气阴亏虚、痰热内蕴。望诊舌体稍大、苔薄黄,舌体胖、苔黄厚腻,舌红苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有心悸、夜寐欠佳、口干口苦、喜饮、睡眠差。切诊脉弦细、脉细。血压、心率异常,心界左下扩大,心尖区可闻及杂音,双下肢轻度水肿。
胸痹心痛气阴亏虚痰热内蕴心功能级
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患者28岁,男性。心前区憋闷2年,加重2个月。胸痹。气阴亏虚。舌澹,苔白,脉沉细缓。心律齐,心率54次/分。二诊时舌澹,苔薄白,脉缓。心肌炎病史2年,劳累后症状加重。
胸痹气阴亏虚心律失常心悸
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73岁男,咳喘1周。咳喘、胸闷、心悸、气急、痰多、脘腹胀满、纳差、腰酸、畏寒肢冷、颜面及双下肢浮肿、口唇紫暗。喘证,咳嗽。气虚痰瘀。面色晦暗,舌淡胖有齿痕,脉沉细无力。
咳喘心悸痰多胸闷
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男,56岁。胃脘痞胀3年余伴胸闷。慢性浅表萎缩性胃炎伴肠化,反流性食管炎,冠心病。舌薄白,根微腻,脉细弦。胸阳失展,胃失和降,气滞血瘀。
冠心病慢性胃炎气滞血瘀脾胃虚弱
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女,46岁,心悸病史2年,遇劳加重。心前区闷痛,心悸气短,劳累明显,胸闷,精神欠佳,多食胃胀,大便稀薄。舌质胖嫩,舌边齿印,苔白稍厚,脉结代。证属心脾两伤,水湿痰饮内停,清阳失旷,气逆胸中,神无所归,气乱则心悸。
心悸心脾两伤湿瘀阻络气逆胸中
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73岁女性,反复晕厥,近1周发作6次,发作前心悸,气短胸闷,头晕纳差。中医诊断晕厥,证型为宗气下陷,肾精亏虚。面色萎黄,舌淡苔薄,脉沉细。患者有冠心病、心律失常病史,ADL评分28分,Hachinski评分>7分,MMSE评分20分,提示认知功能障碍。既往有房颤病史,心气虚衰,心血不足,脾失健运,肾精亏虚,神明失养。
晕厥宗气下陷肾精亏虚心脾两虚
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女,71岁,主诉冠心病,心绞痛病史10年余,右上腹胀痛。冠心病,心绞痛,疼痛位于胸骨中段,含硝酸甘油片有效。右上腹隐隐胀痛,B超示慢性胆囊炎,胆结石。舌黄垢腻,脉弦数。肝胆湿热郁滞,阻遏气机,升降失调,上冲犯心,胆心互病。
冠心病心绞痛慢性胆囊炎胆结石
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患者男性,40岁。主诉包括冠心病、早搏、心悸、头晕头痛、腹胀痛、饥饿时心慌、四肢冰冷、多梦、大便不成形、耳鸣、下肢无力。既往史包括高血压、浅表性胃炎、胃溃疡、胆囊炎。体形瘦高,面色黄暗,头发稀疏,腹部两腹直肌薄且硬如板状,舌嫩,舌底静脉瘀紫,脉软。中医诊断为心悸、头晕头痛、腹胀痛、心阳虚证。
冠心病心阳虚证腹胀痛头晕头痛
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