杨某医案

基本信息

• 患者：杨某，男，66岁
• 初诊时间：未具体说明
• 初诊医院：某院

初诊情况

• 主诉：右下肺炎
• 检查结果：
  • 空服血糖：14.6 mmol/L
  • 餐后2h血糖：20.8 mmol/L
  • 尿糖：++++
  • 尿酮体：+
• 诊断：2型糖尿病酮症
• 症状：
  • 精神差
  • 全身乏力
  • 口干欲饮
  • 微咳
  • 痰微黄色
  • 尿频
• 舌象：舌质红，苔薄黄
• 脉象：脉沉细

辨证

• 证型：气阴两虚、燥热肺胃

治疗方案