医案整理

基本信息

• 患者姓名：郭某
• 性别：女
• 年龄：72岁
• 初诊日期：2015年1月30日

病史与诊断

• 西医诊断：冠心病
• 中医诊断：
  • 主证：胸痹
  • 兼证：心痛（气滞血瘀痰阻）

初诊情况

• 症状：
  • 胸闷心痛，每日皆发，每次发作持续约40分钟
  • 休息或含服硝酸甘油后可缓解
  • 心电示：S-T段下移
  • 纳差，食后胃胀，嗳气
• 舌象：舌紫暗，苔黄腻
• 脉象：脉弦数、有歇止

治疗方案