肖××医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：47岁
- 入院日期：1975年4月18日
主诉
双下肢肿胀，溃破已3个月。
病史
- 发病时间：1961年春
- 发病症状：双下肢肿胀，色呈紫黑，疼痛，入夜加重
- 诊断：深静脉血栓形成
- 治疗情况：1965年8月3日入我院治疗五个月无效
- 复发情况：1975年又因肿胀，步履艰难，灼痛，色呈暗紫，经冶3个月无效，右足五趾及踝部脓疡
- 治疗建议：上级某医院建议截肢，患者不同意，再入我院治疗
- 既往史：有30年吸烟史，每日一包
现症
- 形体：消瘦
- 面色：青黑
- 精神状态：萎靡，表情痛苦
- 心烦：不宁
- 小便：短赤
- 舌象：质红绛，苔黄腻
- 四肢：浮肿，尤以下肢为甚
- 双下肢：髂股至足趾色呈暗紫，扪之有索状物，灼热
- 右足踝部：湿性溃疡，五趾均溃破，有青绿色脓液外流，其味恶臭，伤口腐烂，呈针刺样灼痛，入夜加重
- 抬高患肢：肿痛稍减
辨证
证型：湿热内结，郁发坏疽