医案整理
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：26岁
- 初诊日期：1971年10月20日
主诉与现病史
- 主诉：满头顶反复长疙瘩流脓2年多。
- 现病史：
- 2年前开始在头顶部长数个小脓疙瘩，逐渐增大，有的如梅李样大小，三五相连，呈蝼蛄掘窝状盘于头顶部。
- 有时溃破流脓，或分泌黏稠样物。
- 疼痛作痒，破溃后不易封口，日久形成头皮下空腔，呈紫褐色。
- 曾诊为“脓肿性穿掘性毛囊周围炎”，服用多种中、西药效果不佳。
- 精神不振，大便干，食纳呆，痛痒不休，影响睡眠，遂来我院门诊。
检查
- 检查：
- 整个头顶散在2~3cm周径的肿硬块，局部发厚坚硬结疤，有些头皮窜空。
- 肿硬部有波动感，触之较痛。
舌象与脉象
- 舌象：舌苔薄白，舌质正常。
- 脉象：沉弦。
西医诊断
- 西医诊断：穿掘性头部毛囊周围炎。
中医诊断
- 中医诊断：蝼蛄疖。
中医辨证
- 中医辨证：湿毒蕴结于肌肤。