颈椎病（2例）

1. 散寒祛湿，益气养血治疗寒湿阻络，气血不足型颈椎病

患者信息

• 姓名：王某某
• 性别：女
• 年龄：28岁
• 婚姻状况：已婚
• 住址：湖南省长沙市工人
• 就诊日期：2003年4月12日

主诉

左侧肩颈冷痛10天。

病史

• 既往史：体健，否认高血压、肝炎、结核等病史。
• 现病史：患者于10天前起突感左侧肩颈痛，呈酸痛感，有时经上臂向下放射至前臂和手指，偶有手指麻痛。近2天上述症状加剧，呈放射性疼痛，颈部活动受限。病程中食纳较差，大便溏泄，日行1~2次，小便清长。

体格检查

• 体温：36.7℃
• 心率：72次/分
• 血压：98/72mmHg
• 呼吸：20次/分
• 发育正常，营养中等，形体消瘦
• 颈肩部情况：颈项肌肉较紧张，左侧颈部平第5、6、7颈椎处有明显压痛，牵拉试验(+)，压颈试验(+)。
• 辅助检查：
  • 颈椎正侧位片：颈椎生理曲度变直，第3、4、6颈椎椎体后缘增生；C34、C45、C6~7椎间隙变窄。
  • 核磁共振：颈椎退行性病变；C34、C45、C67椎间盘明显突出；C56椎间盘向后轻度膨出。
  • 尿常规：黄色清亮，蛋白(-)，糖(-)，红细胞(-)，白细胞(-)。
  • 血常规：血红蛋白138g/L, 红细胞4.36×1012/L, 白细胞6.0×10°/L, 血小板157×10/L, 中性粒细胞65.8%，淋巴细胞34.2%。
  • 大便常规：原虫(-)，潜血试验：阴性。

西医诊断

• 颈椎病（神经根型）
• 颈椎退行性病变

初诊（2003年4月12日）

• 症状：左侧肩颈痛已10天，呈牵扯性疼痛，颈部活动受限，四肢冷痛，活动迟缓，身疲体乏，食纳较差，大便溏泄，日行1~2次，小便清长；颈项肌肉较紧张，颈椎稍向左侧弯曲，不能转侧，左侧颈部平第5、6、7颈椎处有明显压痛，牵拉试验(+)，压颈试验(+)，舌苔白滑，舌质淡红，脉弦紧而滑。
• 辨证：寒湿阻络，气血不足。

治疗方案