颈部活动受限

患者58岁，男性，主诉颈部疼痛伴头晕、胸部闷胀感3个月。面色不华，舌澹，苔白，脉沉细。颈部肌肉痉挛，活动受限，C3~4、C4~5棘突旁压痛，X线示颈椎曲度变直，C4~7椎关节增生，C3~4、C4~5椎间隙变窄，椎间孔小。中医诊断为混合型颈椎病（交感型、椎动脉型）。

女性，49岁，颈背痛伴头痛、头晕3个月，加重1周。颈椎管狭窄症。颈5~颈7右侧椎旁压痛，椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验右侧阳性，霍夫曼征右侧阳性，肱二头肌腱反射和肱三头肌腱反射右侧消失，左侧减弱，膝腱反射、跟腱反射双侧亢进，踝震颤双侧阳性，上肢肌力右侧Ⅲ级，左侧Ⅳ级，右手握力减退，右上肢浅感觉减退，颈部活动受限。颈椎MRI示多节段椎间盘突出，椎管狭窄，颈椎棘突右偏，颈曲消失，后纵韧带钙化，椎体下缘双边征。

患者28岁，女性，左侧肩颈冷痛10天，症状放射至前臂和手指，偶有麻痛，颈部活动受限。寒湿阻络，气血不足。面色苍白，舌苔白滑，舌质淡红，脉弦紧而滑。颈项肌肉紧张，左侧第5、6、7颈椎压痛，牵拉试验(+)，压颈试验(+)。大便溏泄，小便清长。颈椎生理曲度变直，椎体后缘增生，椎间盘突出。

9岁女性患者，主诉颈部歪斜疼痛、不能转侧1个月。头颈部剧痛，左侧头皮发麻，面部转向左侧，颈部活动不能，动则剧痛难忍，不能坐起及站立，卧位稍舒，大便干，小便黄。舌质红，苔薄黄，脉弦。项部肌肉僵硬，左风池穴压痛，头颈部弹性固定于左旋约40°，颈椎活动度受限。中医诊断项痹病（气滞血瘀）。病因病机为气血不足，风寒湿邪留滞项部经脉，气血运行不畅，痹阻不通。

患者年龄60岁，男性。主诉头颈部疼痛，活动受限5天。病程5天。中医病名颈5椎压缩性骨折。证型初诊气滞血瘀型，后续肝肾亏虚型。病因病机为摔伤致筋骨脉络损伤，气血受损，瘀积不散。舌象质红，苔薄白。脉象弦。颈椎生理曲度变直，C4~C椎棘突及两旁压痛明显，活动受限。

患者男性，45岁。主诉颈部活动受限，左臂疼痛半年，加重3个月，抬举、屈伸剧痛难忍，夜不能卧。舌苔薄黄稍减，脉弦滑而数。中医诊断为颈椎病，病机属风寒湿痹，经络瘀阻。

患者年龄14岁，女性。颈部左侧肿块伴发热、疼痛，病程3周。颈部左侧胸锁乳突肌中段见肿块，大小4厘米×4.5厘米，质偏硬，推之不移，有轻压痛，皮肤颜色正常，颈部活动受限。血常规示白细胞增多，中性粒细胞比例升高。病理切片提示慢性迁延性淋巴结炎。诊断为颈部迁延性淋巴结炎。

患者女性，36岁。长期高血压、高脂血症、脂肪肝，体胖。冬春与秋冬时节 recurrent 头晕目眩，近半年每日清晨发作。头晕目眩，头项强痛，颈部活动受限，上肢麻木，耳鸣如蝉，腰膝酸软。舌红，苔白，脉弦细尺弱。辨证为肝肾不足，痰风内起，风寒阻络。

患者54岁，女性。右侧胸背胁扭伤2日，胸背胁闷痛，疼痛范围广，游走疼痛，偶有咳嗽，右手不能抬高，颈部板滞，转动不利，抬头后伸受限。舌质红，舌苔薄白。脉弦缓。颈部活动受限，双侧斜方肌痉挛，右侧棘旁有叩痛，压痛明显，胸5棘突可触及右偏，胸椎后关节紊乱。胸椎后关节错缝，气机壅滞。