急性肝细胞衰竭肝性脑病案
患者信息
- 姓名：党某
- 性别：男
- 年龄：59岁
- 职业：农民
主诉
1999年8月11日下午2时许，家人发现其仍未起床，呼之不应，经乡医治疗无效，遂于下午4时送至某医院抢救。
临床表现
- 生命体征：血压160/95mmHg, 体温39℃，瞳孔对光反射迟钝，心率108次/分，心律尚齐整，未闻及杂音，有潮式呼吸，呕吐，上肢不自主抽动。
- 神经系统：病人昏迷不醒，压眶反射存在，大便柏油色，小便失禁。
- 皮肤：全身皮肤湿润暗黄。
- 实验室检查：
- 血白细胞12.0×10*9/L, 中性0.94，淋巴0.05。
- 血氨145μg/dL, 丙氨酸氨基转移酶(ALT)1200u/L, 白蛋白小于30g/L, 尿素氮8.0mmol/L, 总胆红素30μmol/L, 结合胆红素13μmol/L, 二氧化碳分压25.4kPa, 血糖9.87mmol/L, 血清钠129mmol/L; 钾2.88mmol/L, 氯99mmol/L。
- 小便常规：尿胆原（+++）。
- 辅助检查：
- 心电图大致正常。
- B超检查：脂肪肝、肝内粗强超声波波形，提示急性肝损伤。
- 脑电图：Y波每秒3次。
- 颅脑CT：未见阳性体征。
病史
- 既往病史：原有脂肪肝9年。
- 生活习惯：有饮酒嗜好，昏迷前一天曾饮酒500余毫升。
综合诊断
- 西医诊断：急性肝细胞衰竭肝性脑病，IV级昏迷。
- 中医诊断：阴虚血热、痰热生风、扰乱心神。