中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：沉某某
• 性别：女
• 年龄：34岁
• 职业：化工技术员
• 就诊时间：1975年1月31日

主诉与病史

• 主诉：月经周期紊乱，阴道流血延续不断，结婚2年多同居未孕。
• 病史：14岁时月经初潮，周期大致正常。近3年来，月经周期紊乱，阴道流血延续不断，血量较多，色初黯红，现鲜红，无血块。伴心悸，腰痛，下腹坠痛，睡眠饮食均差。

诊断

• 西医诊断：无排卵型功能失调性子宫出血
• 中医诊断：
  • ①不孕症
  • ②崩漏

辨证

• 辨证：脾胃不固,冲任受损

治疗方案