腿股风(坐骨神经痛)医案
患者信息
- 姓名:王某某
- 性别:男
- 年龄:45岁
- 初诊日期:2006年9月16日
主诉
反复右腿酸痛5年,加重伴右髋部疼痛2个月。
现病史
- 病程:右腿疼痛5年,反复发作,阴雨天尤甚,确诊为坐骨神经痛。
- 症状:近两个月来右髋部疼痛,沿右大腿后侧放射,直至右足4、5趾。
- 治疗情况:当地医院予中西药口服、外敷无明显效果。
- 诱因:昨夜因天气变化(下雨),疼痛更加剧烈,动辄痛甚,咳嗽、喷嚏时疼痛加剧。
既往史
- 病史:无特殊病史。
体格检查
- 神清,嵴椎腰段棘突下及棘旁无明显压痛。
- 右侧直腿抬高试验40°(阳性)。
- 右侧环跳、委中、承山处有压痛。
- 右腓肠肌轻度萎缩,围径比左腿小1.2cm。
- 血沉35mm/h。
- 腰骶X线片(一)。
- 苔薄白、脉浮紧或沉。
辨证
- 病因:因天气变化(下雨)而致风寒湿邪入侵,痹阻腰腿部导致腰腿痛。
- 病机:风寒湿邪闭阻经络,寒为阴邪,故腰腿冷痛;风性善行而数变,故疼痛上下走窜,屈伸不便。
- 症状加重:风寒湿邪遇阴雨寒冷,其寒性加重,故症状加重。
- 气血运行不畅:风寒湿邪阻滞经络,气血运行不畅而致下肢肿胀。
- 舌脉:苔薄白、脉浮紧或沉等都是风寒湿痹阻之象。
病位
- 右侧腰腿部。
中医诊断
- 腿股风。
中医证候
- 风寒湿痹型。
西医诊断
- 坐骨神经痛。