腿股风(坐骨神经痛)医案

患者信息

  • 姓名:王某某
  • 性别:男
  • 年龄:45岁
  • 初诊日期:2006年9月16日

主诉

反复右腿酸痛5年,加重伴右髋部疼痛2个月。

现病史

  • 病程:右腿疼痛5年,反复发作,阴雨天尤甚,确诊为坐骨神经痛。
  • 症状:近两个月来右髋部疼痛,沿右大腿后侧放射,直至右足4、5趾。
  • 治疗情况:当地医院予中西药口服、外敷无明显效果。
  • 诱因:昨夜因天气变化(下雨),疼痛更加剧烈,动辄痛甚,咳嗽、喷嚏时疼痛加剧。

既往史

  • 病史:无特殊病史。

体格检查

  • 神清,嵴椎腰段棘突下及棘旁无明显压痛。
  • 右侧直腿抬高试验40°(阳性)
  • 右侧环跳、委中、承山处有压痛
  • 右腓肠肌轻度萎缩,围径比左腿小1.2cm。
  • 血沉35mm/h
  • 腰骶X线片(一)
  • 苔薄白脉浮紧或沉

辨证

  • 病因:因天气变化(下雨)而致风寒湿邪入侵,痹阻腰腿部导致腰腿痛。
  • 病机:风寒湿邪闭阻经络,寒为阴邪,故腰腿冷痛;风性善行而数变,故疼痛上下走窜,屈伸不便。
  • 症状加重:风寒湿邪遇阴雨寒冷,其寒性加重,故症状加重。
  • 气血运行不畅:风寒湿邪阻滞经络,气血运行不畅而致下肢肿胀。
  • 舌脉:苔薄白、脉浮紧或沉等都是风寒湿痹阻之象。

病位

  • 右侧腰腿部

中医诊断

  • 腿股风

中医证候

  • 风寒湿痹型

西医诊断

  • 坐骨神经痛

治疗方案

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