医案整理
基本信息
- 患者姓名：廖××
- 性别：男
- 年龄：71岁
- 职业：军人
- 住院号：29950
- 初诊日期：1986年11月25日
主诉及病史
- 主诉：中风后频发性心绞痛
- 病史：糖尿病、冠心病史20余年，长期服用西药
现病史
- 症状：卧床重被复盖，精神萎靡，呵欠频频，语声低微，口齿不利，右侧肢体瘫软无力，不能自主运动。口眼向右歪斜，足面轻度浮肿，扪之肢末欠温。
- 家属代诉：头晕（血压正常范围内），胸闷气短，阵发性心前区闷痛，周身乏力，腰嵴酸楚，足软无力站立，口微干，纳呆，寐欠，大便干结，小溲尚可。
体征
- 舌象：舌红苔薄燥
- 脉象：左弦滑，右弦细
诊断
- 证属：气阴两虚，瘀血内阻