胫骨平台骨折医案
患者信息
- 姓名：石某
- 性别：男
- 年龄：43岁
- 职业：工人
- 病案号：88295
- 入院日期：2014年9月16日
主诉
右膝部伤痛伴活动受限2天。
现病史
患者于2日前因在家梯子上取东西不慎摔下，当即感右膝部疼痛、不能站立行走。曾到附近医院拍摄X线片示：右膝胫骨外侧平台骨折，医院要求住院手术治疗，患者拒绝手术治疗，为求进一步诊治，遂来我院就诊。门诊医生查体及阅片后以“右膝胫骨外侧平台骨折”收入住院治疗。
既往史
糖尿病。
症状体征
- 神清合作，痛苦貌，强迫体位，生命体征平稳。
- 患处肿胀，压痛及叩击痛明显，可扪及骨擦感。
- 浮髌实验(+)，患膝功能障碍。
- 患肢肢端血运正常。
- 舌澹红，苔白，脉弦紧。
影像检查
- 急诊DR(本院)：右膝胫骨外侧平台骨折，关节面塌陷。
- MRI(外院)：①右膝胫骨平台外侧骨折；②右膝前交叉韧带损伤。
诊断辨证
- 西医诊断：右膝胫骨外侧平台骨折。
- 中医诊断：骨折。
- 中医辨证：气滞血瘀，骨断筋伤。