脊源性眩晕医案
患者信息
- 姓名：林某
- 性别：男
- 年龄：76岁
- 籍贯：广东省揭阳
- 入院日期：2016年10月12日
- 出院日期：2016年10月25日
主诉
反复头晕4年，加重半个月。
现病史
患者4年前无明显诱因出现头晕，无恶心呕吐，至当地医院就诊，给予对症治疗后，症状稍减轻。近半个月来头晕症状加重，体位改变时头晕明显，不敢睁眼，行走时脚下有踩棉花感，伴颈肩部疼痛，偶有上肢麻木，遂来就诊。
体检
- 颈背肌僵硬，弹性差
- 颈椎椎旁压痛(+)，两侧风池穴欠对称，压痛(+)
- 桡动脉试验(+)，臂丛神经牵拉试验双侧(-)，旋颈试验(+)，霍夫曼征双侧(-)
- 腱反射正常
- 四肢肌力、肌张力正常
- 颈椎活动度正常
辅助检查
- 2016年10月12日颈椎X线片（图1-7-48）：颈椎棘突右偏，颈椎曲度呈上直下曲型，椎曲Ⅲ级，颈4、颈5阶梯样改变，颈5、颈6后成角。
- 2016年10月12日颈动脉彩超：颈动脉斑块形成。
- 2016年10月15日颈椎MRI: 颈椎未见明显椎间盘突出，颈5、颈6后缘可见嵴髓相应狭窄。
- 2016年10月19日腰椎X线片（图1-7-49）：腰4、腰5微右偏，椎间隙变窄，腰曲呈上直下弓型，椎曲V级，腰2、腰3椎体上缘及腰4椎体下缘有许莫氏结节。
诊断
颈源性眩晕。