颈源性眩晕

患者56岁，男性。头目昏眩，心悸，左肩背疼痛，左侧上肢拘急麻木，腰膝冷痛，夜尿频多。颈椎病。辨证属阳虚、血虚，水泛所致。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。心下悸，头眩，上肢拘急麻木，腰膝冷痛，夜尿频多。脉沉迟。

患者女性，32岁。主诉颈背痛、头晕2个月。颈背痛难忍，不能转动，头晕目眩，颈部活动时头晕明显，恶心呕吐，双手麻木。体检示颈背部肌肉僵硬，双侧风池穴欠对称，局部压痛，颈2、颈3、颈4棘突旁压痛，桡动脉试验双侧阳性，臂丛牵拉试验双侧阳性，颈部活动度受限。辅助检查示颈椎棘突右偏，左侧弯，钩椎关节不对称，颈曲呈全弓型，椎曲Ⅴ级。诊断为颈源性眩晕。

患者52岁女性，主诉颈项板滞伴头痛、眩晕3天，以后枕部胀痛为主，伴恶心欲吐及左侧耳鸣。病史提示颈椎病8年余。舌质红，苔薄白，脉弦。颈椎生理曲度变直，C2左侧棘旁压痛，左侧旋颈试验阳性。中医诊断为眩晕，证属气滞血瘀证。

患者男性，76岁。反复头晕4年，加重半个月。体位改变时头晕明显，行走有踩棉花感，伴颈肩痛、上肢麻木。颈椎棘突右偏，椎曲异常，颈5、颈6后缘嵴髓狭窄。颈动脉斑块形成。诊断为颈源性眩晕。颈椎椎旁压痛，风池穴压痛，旋颈试验阳性。舌象未提及，脉象未提及。

患者55岁女性，主诉颈背痛伴体位性头晕，病程5个月余。颈椎病（椎动脉型），诊断颈源性眩晕。颈背及腰部肌肉僵硬，弹性差，风池穴右高左低，颈2~颈6及腰3~骶1棘突两侧压痛，霍夫曼征双侧（±），臂丛神经牵拉试验双侧(+)，桡动脉试验双侧(+)，直腿抬高试验及加强试验双侧(-)，肱二头肌、肱三头肌肌腱反射双侧均减弱，膝腱反射双侧亢进，跟腱反射双侧消失。颈椎活动度受限，腰椎活动度亦受限。颈椎MRI示颈2~颈3、颈3~颈4椎间盘突出压迫硬膜囊，椎管狭窄。头颅MRA未见异常。

患者62岁女性，主诉头晕伴右上肢麻木2年，加重伴双下肢麻木2个月。颈椎活动时头晕明显，右上肢麻木，双下肢麻木、乏力，行走踩棉花感。体检示颈腰部竖嵴肌及冈上肌僵硬，颈5~颈7棘旁压痛，椎间孔挤压试验阳性，霍夫曼征阳性，膝腱反射减弱，跟腱反射消失，右姆趾背伸力量弱，双小腿外侧浅感觉减退，颈椎活动度受限。辅助检查示颈椎棘突右偏，椎间隙变窄，颈曲异常，腰椎棘突左偏，椎间隙狭窄，腰曲异常。诊断为颈源性眩晕，颈腰椎管狭窄症。

患者女性，42岁。主诉颈部疼痛伴眩晕1周，加重3天。主要症状包括颈部广泛性酸胀疼痛、眩晕、头昏头重、视物模糊，伴恶心、呕吐。中医诊断为眩晕，证型为气滞血瘀。望诊示面色正常，舌象未提及。闻诊示声音正常，气味未提及。问诊示病程1周，无耳鸣耳聋，无感冒前驱症状。切诊示脉象未提及。颈椎活动轻度受限，后仰可诱发疼痛，左右旋转加重眩晕。颈部软组织僵硬、痉挛，压痛明显，以上颈段枕后三角区域为甚。