医案整理
基本信息
- 患者姓名：周某
- 性别：男
- 年龄：31岁
- 职业：某电脑公司技术员
- 初诊日期：2006年6月21日
病史
- 发病时间：2003年7月2日
- 主要症状：上腹胀满，巩膜皮肤高度黄染
- 初步诊断：胰头癌
- 治疗过程：
- 住院治疗：使用抗生素，体温退烧
- 胆管造影：肝管及胆囊管扩张，ERCP显示胆总管未显影
- 手术：胰头及十二指肠切除术
- 术后诊断：慢性胆总管炎，慢性胆囊炎，急性水肿型胰腺炎，胰管引流畅通
- 术后恢复情况：黄疸消退，未再发烧，8月4日出院
- 术后问题：体力恢复慢，大便溏软，镜检有脂肪球
就诊情况
- 就诊时间：2006年6月21日
- 主要症状：人渐消瘦，神疲力乏，畏寒，肌肉松软无力，性能力低下，阳痿半年
- 检查结果：
- 舌象：面白无华，头发稀疏，肌肉松软，指甲软
- 脉象：舌澹苔薄白，脉沉细无力
- 诊断：脾肾不足，气血两亏