医案一

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：7岁
• 初诊日期：1958年9月6日

主诉

双眼红痛，多粘结，不能睁眼，已1天。

病史

• 发病时间：2天前开始双眼异物感、灼热感。
• 症状发展：昨天双眼红痛、羞明、多泪少、晨起多干结而不能睁眼、大便偏干。
• 接触史：3天前和邻居红眼病患儿有接触史。

体征

• 眼部检查：
  • 双眼睑中度红肿
  • 球结膜高度充血
  • 角膜附有粘液脓性分泌物，失去正常光泽
  • 用棉棍擦净后显现清亮

脉象

弦细而滑数

舌象

舌质红，舌苔微黄

诊断

双眼天行赤眼

辨证

脾肺实热复感时气邪毒，上犯目窍

治疗方案