医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴某某
• 性别：女
• 年龄：59岁
• 就诊日期：1994年8月26日

主诉

患者左眼胀头痛，视物模煳，虹视，时愈时发1月。伴腰膝酸软，面红咽干，眩晕耳鸣，手心发热。高血压病史3年。

体征

• 视力：右眼0.8，左眼0.3
• 眼部检查：
  • 左眼结膜溷合性充血(+)，角膜透明，前房浅，房角窄，瞳孔呈竖椭圆形开大，直径5mm
  • 眼底视盘生理凹C/D：右眼0.4，左眼0.7
  • 眼压：右眼18mmHg,左眼35mmHg

诊断

• 西医诊断：慢性闭角型青光眼（左眼）
• 中医诊断：肝阳上亢证

治疗方案