中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：苏某
- 性别：女
- 年龄：41岁
- 职业：银行职员
- 籍贯：新化梅山
- 初诊日期：2010年11月3日
主诉
右侧头部疼痛1个月，因与人发生口角。
既往史
- 脑血流图提示脑血管紧张度增加
- 肝功能轻-中度损害
- 头颅核磁、CT等检查均正常
- 血压：142/90mmHg
- 西医诊断为“偏头痛”
西医治疗
- 医师建议戒酒
- 给予西比灵胶囊、颅痛定、安神益脑丸等中西药治疗
- 症状缓解不明显
刻诊
- 右侧头部胀痛，见阳光后头痛更甚
- 眩晕耳鸣
- 腰酸足软
- 心烦易怒
- 脘闷胁痛
- 恶心欲呕
- 失眠多梦
- 口干口苦
- 小便黄
- 舌质红，苔薄黄腻
- 脉弦细数
辨证
证型：肝阳兼痰湿证