候某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：60岁
- 职业：石家庄市某厂工人
- 初诊日期：2006年5月31日
主诉
胃痛、消瘦半年余。
现病史
- 发病时间：2005年10月底
- 主要症状：胃癌手术后化疗，术后时发胃痛、胃胀，伴食欲不振，间有恶心、泛酸
- 病情发展：近半年来日渐消瘦
- 检查结果：胃镜检查提示胃癌手术吻合口处炎症；病理检查：黏膜慢性炎症，伴鳞状上皮不典型增生
既往史
慢性胃炎史10余年。
诊查
- 面色：少华
- 声：低懒言
- 胃胀痛：食后1小时左右加重
- 纳差
- 口干
- 恶心烧心
- 大便：欠爽
- 脉象：缓
- 舌象：红苔薄白欠润
辨证
胃阴不足，气郁痰阻，胃失和降。