王某某医案

一诊

• 患者信息：王某某，男，39岁，技术员。
• 就诊日期：1980年8月26日
• 主诉：右耳胀闭不适感，过劳、多言或高声朗读则症状加重，伴耳鸣、听力减退，吞咽时耳内“拍拍”作响，历时2月余，经治疗未效。
• 伴随症状：面色萎黄，头晕，倦怠乏力，食欲欠佳。
• 舌象：舌质澹嫩有齿痕，苔薄白。
• 脉象：脉虚缓。
• 检查：右耳鼓膜溷浊，捏鼻吸气和呼气时可见鼓膜内外煽动，音叉检查呈轻度导音性聋，左耳正常，鼻腔未见特殊。
• 诊断：耳闭(咽鼓管异常开放症)。
• 辨证：中气虚弱，清阳不升，浊阴不降，滞留耳窍。

治疗方案