医案整理

基本信息

主要症状：两腿酸软无力（6~7年），肩背酸困麻木（1年余）
就诊时间：1962年12月25日
既往病史：
- 1955年以来，自觉两腿无力，站立欠稳。
- 1961年开始背部发麻，被疑为“嵴髓空洞症”（胸3~胸8节段），经超短波治疗无效。
- 1962年8月，左侧乳腺囊肿切除术后，背部发麻及两腿酸软无力加重并出现腰酸。
- 1962年5月，在北医三院神经科检查，确诊为“嵴髓空洞症”（胸3~胸10节段）。
- 1962年11月，麻木已发展到胸12及腰1节段。
伴随症状：纳差带多，二便尚调。
检查结果：
- 胸2~腰1节段痛、温觉均消失。
- 胸骨前区及两侧腋下十二肋以下至髂骨上缘有痛感，较迟钝。
- 全身触觉正常，四肢及头面部感觉正常。
- 生理反射存在，病理反射未引出，未见肌肉萎缩现象。
- 苔薄澹黄，脉沉细弦。

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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