医案整理
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：57岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1993年3月10日
病史
- 病史：患者曾经是运动员，因心动缓慢而改行。1987年7月，因头晕、心慌等症状，经心电图、超声心动图等检查，诊断为“病态窦房结综合征”。患者拒绝安置人工心脏起搏器，心率45次/分左右，常服阿托品制剂等维持，并转而寻求中医治疗。
现症
- 心率：45~50次/分
- 症状：心悸、心慌、心前区闪电式刺痛，有濒死感，头晕，眼花，耳鸣，畏寒，乏力
- 二便：如常
- 体征：形体瘦长，精神欠佳，面色苍暗少华，少气懒言
- 舌象：舌质澹苔白润
- 脉象：脉迟沉细涩而弱
辨治
- 辨证：阳虚气弱，兼寒凝血瘀