樊某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：58岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1988年12月
主诉
右眼视力明显下降2月。
病史
- 既往病史：动脉硬化病史15年。
- 诊断：2月前诊断为“视网膜静脉阻塞”。
检查
- 视力：右眼0.2，左眼1.5。
- 双眼前节：正常。
- 右眼底：视乳头边清色正，颞上方静脉迂曲、怒张、离断，沿血管走行路径视网膜可见点片状出血、渗出，动脉细，动脉比静脉为1：2，交叉压迫征(+)，黄斑区色素紊乱，中心凹光反射（一）。
- 左眼底：大致正常。
- 眼压：双眼Tn。
- 血压：130/80mmHg。
舌脉象
- 舌象：舌暗红，苔薄白。
- 脉象：脉沉。
诊断
西医诊断：右眼视网膜分支静脉阻塞。 中医辨证：血热妄行，脉络受损。