夏某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：4岁
• 初诊日期：1984年2月18日

主诉

左眼内斜视2年。

现病史

• 刻下症：左眼内斜15度，余正常。

既往史

• 患者出生后45天因肢体抽动就诊，经医院检查，诊断为“钙缺乏症”，经补钙治疗后，症状缓解，再未发作。

中医诊断

• 斜视（风邪上扰）

西医诊断

• 左眼轻度内斜视

治疗方案