李××医案
基本信息
- 性别：女性
- 年龄：29岁
- 职业：安江标牌厂工人
- 初诊日期：1981年3月9日
主诉及病史
- 主诉：喉蛾五年，近三年来发作更频仍。
- 治疗史：曾用青霉素、链霉素等西药治疗，初期两三天可缓解，近年需一周或十余天才能控制。
- 医院建议：×医院建议手术切除，患者因惧怕手术而来门诊求治。
- 现症：急性发作一周，西药治疗效果不明显。
- 现证：
- 头痛身痛
- 发热恶‘寒
- 咳嗽鼻塞
- 口苦口渴
- 喉痛咽干
- 吞咽困难
- 双侧扁桃体红肿，形如乳头，蒂丁下垂
- 苔薄白，舌尖赤，余部质淡
- 颈下淋巴肿大
- 脉浮数
- 体温38.8℃
诊断及辨证
- 诊断：喉蛾
- 辨证：寒邪怫郁，营卫痹阻，痰、淤互结