陆某医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：14岁

初诊信息

• 时间：5天前
• 主诉：
  • 左眼被煤球击伤
  • 视力减退
  • 视物变形
  • 羞明
  • 眼眶痛
  • 偏头痛
• 检查结果：
  • 视力左眼0.6
  • 瞳孔散大约7mm
  • 眼底黄斑部水肿范围约3个视乳头直径
  • 视网膜有弥漫细小渗出
• 脉象：沉
• 舌象：黯红，苔白
• 诊断：外伤性瞳孔散大，视网膜震荡
• 辨证：物损真睛，目络阻滞

治疗方案