医案整理

基本信息

• 患者姓名：涂某
• 性别：女
• 年龄：20岁
• 职业：农民
• 住址：常德市鼎城区双桥坪镇
• 就诊时间：2013年6月13日

主诉与病史

• 主诉：癫痫反复发作五年
• 病史：患者自15岁以来，每逢经期前后10天左右癫痫必然发作，每月发作1~2次。发作时，精神狂躁，头痛，呕吐黏液痰，并经常咬伤舌头，持续时间10分钟至1小时不等，事后极度疲惫乏力，常常需要一天的时间才能恢复。
• 月经史：月经初潮为15岁，经期34天，每月月经迟至56天，来前1周左右小腹胀痛，烦躁不安，量中等偏少，有黑色血块。

现病史

• 刻下症状：神清，疲惫乏力，饮食欠佳，大便溏软，日一次，离月经来潮还有七天。舌澹紫厚腻苔，脉弦带滑。
• 诊断：癫痫（肝风夹痰瘀浊气上逆，扰乱心神）

治疗方案