李某眩晕（低血压）医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：李某
  • 年龄：34岁
  • 职业：银行职员
  • 初诊日期：2009年5月6日

• 主诉：

  • 头晕、眼花年余，加重3天。

• 现病史：

  • 近一年多来，经常头晕，抬头眼前冒金花，伴全身无力，心悸气短，手脚不温。
  • 有时感脚重头轻，头脑“飘飘感”，出现耳鸣、腰酸、腿软、神疲、脱发、健忘等症状。
  • 近3天来症状加重，尤以眩晕眼花明显。

• 体征：

  • 体瘦，面黄
  • 血压：90/55mmHg
  • 心率：84次/min
  • 心律齐，正常心电图

• 舌脉：

  • 舌质澹胖，苔薄白
  • 脉沉细

• 西医诊断：低血压

• 中医辨证：眩晕，属气虚兼脾肾阳虚

治疗方案