医案整理

基本信息

• 患者姓名：伍某
• 性别：男
• 年龄：6岁
• 初诊时间：40天前

主诉

左眼被石块击伤后视力丧失，玻璃体大量积血。

既往治疗

• 当地医院治疗：药物保守治疗无效，建议行玻璃体切割手术，家长有顾虑而未动。

临床表现

• 视力：右眼1.5, 左眼0.04，不能矫正
• 眼内情况：左玻璃体内有大量咖啡样尘埃状浓厚混浊，眼底看不见
• 眼压：右眼15.88mmHg, 左眼18.86mmHg
• 全身情况：尚可
• 舌脉：脉细数，舌质淡红，苔薄白

诊断

• 西医诊断：左眼外伤性玻璃体积血
• 中医辨证：撞击伤目，血灌瞳仁

治疗方案