杨某医案
基本信息
- 患者：杨某，男，3岁
- 入院时间：未提供
- 主要症状：咳嗽7天，发热5天，喘憋加重，面色灰白
体格检查
- 体温：37℃
- 呼吸频率：62次/min
- 心率：108次/min
- 血压：90/50mmHg
- 精神状态：精神委靡，嗜睡
- 面色：灰白
- 呼吸：急促，鼻扇、三凹征阳性，口唇发绀
- 肺部：右肺叩诊浊音，双肺闻多量中小水泡音
- 心脏：心率108次/min, 心音较低钝
- 腹部：较胀，肝脾无肿大
- 四肢：较凉
- 舌象：绛
- 脉象：细弱
实验室检查
- 血常规：
- 血红蛋白：123g/L
- 白细胞：4.1×10°/L
- 中性粒细胞：0.36
- 淋巴细胞：0.57
- 单核细胞：0.06
- 血小板：70×10°/L
- DIC全套：
- TT（部分凝血活酶时间）延长
- XDP（第三聚体）增高
- 血气分析：
- PO2：43.6mmHg
- SaO2：90.8%
- 咽拭子病毒分离：腺病毒3型
西医诊断
- 腺病毒肺炎
- 合并早期DIC
中医诊断
- 证属：气血凝滞，阳气外脱