马某视神经萎缩医案
基本信息
- 患者：马某，男，53岁
- 门诊号：75346
- 初诊日期：1973年6月7日
病史
- 病程：3年前，两眼视力开始减退，逐渐下降，不能工作。
- 治疗经历：某医院眼科治疗，神经科头颅摄片未见占位性病变，诊断为原因不明两眼视神经萎缩。经过药物治疗、视神经按摩和羊肠线埋藏法，疗效不明显。
检查与诊断
- 视力：右0.2，左0.07
- 眼底检查：视神经乳头苍白，视网膜血管变细；管状视野
- 诊断：两眼视神经萎缩
辨证与治疗
- 辨证：两眼瞳神内外无障翳气色，但视物不清，行路困难，视野甚小，视上即不见下方，视下则不见上方。眼底检查：两眼视盘色泽苍白，血管变细。二手脉象濡软无力，以右尺更细弱。