傅××医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：26岁
• 婚姻状况：未婚
• 初诊日期：1977年10月26日

主诉及病史

• 主诉：两眼感觉不适，视物欠清，头痛眼胀，视力逐日下降。
• 病史：素有嗜食辛辣，喜欢饮酒。半月前饮酒过量。

诊断

• 西医诊断：双眼中毒性球后视神经炎
• 中医诊断：双眼球后视神经炎
• 辨证：痰火内结，脾失健运

治疗方案