邓××医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：22岁
- 婚姻状况：未婚
- 初诊日期：1994年1月3日
主诉与病史
- 主诉：两眼视力下降3个月
- 诊断：营养不良所致视力下降，视神经萎缩
- 检查：
- 经苏州某医院检查
- 中、西药治疗1个月，未见效果
- CT检查颅内无异常
- 两家医院检查均为“视神经萎缩”
- 伴随症状：
- 胸闷不舒
- 睡眠欠佳
- 月经紊乱
- 二便正常
体征
- 视力：
- 右眼视力0.1
- 左眼视力0.06
- 眼部检查：
- 双眼不红
- 右眼角膜6点位细小点状混浊
- 双眼瞳孔正常大小，对光反射存在
- 视乳头颞侧苍白，边缘清楚
- C/D=0.4
- 黄斑区无渗出，中心凹反光可见
- 血压：120/80毫米汞柱
- 舌象：舌质红、苔少
- 脉象：脉细数
辨证与治则
- 辨证：肝肾不足，精气不能上乘