医案整理

基本信息

• 患者姓名：刘某某
• 性别：女
• 年龄：43岁
• 门诊号：216920
• 初诊日期：1992年10月27日

主诉

左眼流泪疼痛，视物不清15天。

病史

• 既往体健。
• 半月前左眼不慎被玉米叶划伤，当时无特殊不适，回家后始觉左眼磨涩流泪，进行性加重，但是未予任何治疗。

检查

• 左眼视力：仅1尺指数。
• 结膜：重度溷合充血。
• 角膜：正中4mm×4mm大溃疡凹面。
• 前房：积脓2mm高。
• 舌象：舌澹红，苔薄黄。
• 脉象：脉弦。

诊断

• 西医诊断：左前房积脓性角膜溃疡。
• 中医辨证：风热外袭，热毒炽盛。

治疗方案