刘某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 主症：左眼疼痛1个月，伴复视，视力下降。1个月前感头昏，不思饮食，当天夜晚3点钟左右，左眼胀痛，伴同侧偏头痛，痛甚时恶心，呕吐，6天后出现复视，视物模煳。
体征检查
- 视力：右眼-2.50DS→0.8。左眼上睑下垂，睑裂3mm,眼球轻度前突，突眼计测量右眼14.5mm,左眼15.5mm,眶距95mm,左眼瞳孔散大，直径约5mm,对光反射减弱，眼球向各方运动受眼。
- 眼底检查：左眼视盘色红，生理凹陷不明显，静脉充盈，黄斑区无病理变化。右眼正常。
- 鼻咽部检查：已排除肿瘤。
- 影像学检查：眼眶视神经孔、蝶鞍摄片，无异常发现。超声波检查，中线波无移位。
- 血象：白细胞总数：10800/mm³。康氏反应阴性。
诊断
- 诊断：风痰阻闭阳明厥阴经络。