原发性血小板减少性紫癜肝肾两虚证医案
一诊
患者信息
- 姓名：谭某
- 性别：女
- 年龄：61岁
- 就诊日期：2007年11月30日
主诉
反复皮肤紫斑2个月余。
现病史
2个月前无明显诱因开始出现皮肤紫斑，遂到深圳血液病研究所就诊，行骨髓检查、自身免疫抗体等检查诊断为ITP，给予强的松、丙种球蛋白冲击等治疗，症状好转出院。出院后皮肤紫斑仍反复发作。目前服用强的松30mg/d,维持治疗，血小板42×10*9/L。
体征
- 皮肤紫斑：碰触处明显
- 情绪：兴奋
- 精神：紧张
- 失眠
- 胃脘隐痛
- 二便调
舌象
- 舌红
- 苔黄
脉象
- 脉弦细
血象
- 白细胞：12.4×10*9/L
- 红细胞：4.60×10*12/L
- 血红蛋白：145g/L
- 血小板：42×10*9/L
诊断
- 疾病：血证-紫斑
- 证型：肝脾不和
按语
缘于外邪传经入里，气机为之郁结，不得疏泄。肝气郁结，疏泄失常，木郁乘土，故见胃脘隐痛；肝郁化火，迫血妄行，故见皮肤瘀点、瘀斑。