王某失眠医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：77岁
• 就诊日期：2016年4月8日

主诉

患者因“失眠半年余”入院。

病史

1. 症状

• 入睡困难
• 多梦易惊醒
• 醒后难以再入睡
• 惶恐不安
• 口干苦
• 胃脘痞满
• 纳食不佳

2. 用药情况

• 酒石酸唑吡坦：10mg，每晚口服

体征

• 舌象：舌红
• 苔象：苔黄腻
• 脉象：脉弦滑

辨证

辨证：胆虚痰热证

治疗方案