朱某医案
一诊
- 就诊日期：2002年4月26日
- 患者信息：朱某，男，12岁，学生
- 主诉：双眼视力不佳已多年
- 病史：
- 自幼视力不好，2岁后每隔3~4个月，双眼不断眨目，常用手揉眼。
- 曾去医院求治，诊断为“沙眼”，未去大医院全面检查。
- 2002年4月，双眼又发病，这次不是眨目而是向上翻白眼。
- 曾去同仁、301医院求治，诊断均为“视神经萎缩”（原因不明），无特殊治法。
- 检查：
- 双眼干涩难受，桌上筷、菜均看不清。
- 轻度眼颤，眉骨痛。
- 眼底双视神经乳头色苍白，边缘清楚，动脉细，黄斑区中心光反射不明显。
- 舌象：舌澹稍嫩，苔白腻。
- 脉象：脉沉细。
- 诊断：青盲（双眼视神经萎缩）
- 辨证：肝肾不足